Top.Mail.Ru

Добро пожаловать на сайт "Sputnik-2"

Глава коронавирусного отделения таллиннской больницы рассказал, от чего зависит тяжесть протекания болезни

СМИ Болезни, зависит, от, Таллиннской, глава, коронавирусного, отделения, тяжесть, чего, больницы, рассказал, протекания 142 0.0

Заведующая отделением внутренних заболеваний Восточно-Таллиннской центральной больницы и отделением Covid I доктор Алисе Лилль поясняет, от чего зависит тяжесть протекания болезни Covid-19, с какими чувствами врачи приходят на работу и что будет дальше. «Если мы увидим, что болезнь как будто отступает, нельзя терять бдительность – если ограничения продолжат действовать, их необходимо придерживаться, скорее больше, чем меньше», - говорит доктор Лилль.

- От чего зависит тяжесть протекания болезни и защищены ли от нее молодые люди?

- Тяжесть заболевания зависит от того, какие повреждения она вызывает в легких. В более тяжелых случаях в результате воспаления легких возникает дыхательная недостаточность.

Более молодые люди – переносчики инфекции. Их симптомы могут быть слабее и ограничиваться легкой простудой. Эти пациенты обычно не попадают к врачу. В то же время часть молодых людей могут тяжело заболеть. По статистике разных стран заболеваемость среди молодежи может составлять 30-40% от всех симптомов.

Пишут о нескольких теориях, почему некоторые люди болеют легче, а другие тяжелее. Ищут возможные генетические особенности. В Америке указывают на состояние здоровья молодых американцев, которое не всегда хорошее. Мы знаем, что там есть ожирение, диабет, проблемы с давлением. Научные исследования внесут в это больше ясности.

Сколько мы получим людей с иммунитетом после того, как они переболеют, покажет тесты на антитела. Тогда у нас будет подлинное представление об обществе. Тестирование на антитела необходимо, это планируют все страны. США планируют допускать людей на работу по результатам этого массового тестирования.

- Как лечат пациентов с коронавирусом?

- В больнице лечат тех, у кого тяжелые симптомы – высокая температура, воспаление легких и трудности с дыханием. Простой больной с температурой, который чувствует себя плохо и кашляет, чувствует боль в мышцах, не нуждается в больничном лечении. В то же время если болезнь длится несколько дней и усугубляется – снова поднимается температура, трудности с дыханием, тогда надо вызвать скорую. Обычно это случается на 7-8-й день болезни, но это не всегда так.

В больнице пациенту дают жаропонижающее, при необходимости вводят физраствор в вену. Есть есть основания подозревать, что в поврежденном вирусом легком возникла вдобавок бактериальная инфекция, начинают давать антибиотики. Лекарство от малярии Plaquenil, о котором много говорилось, мы используем для больных с воспалением легких, у которых есть показания – мы используем руководства по лечению, информацию Лекарственного департамента.

Если больного из-за дыхательной недостаточности помещают в отделение интенсивной терапии, работа его легких поддерживается с помощью ИВЛ. В зависимости от ситуации мы учитываем опыт других стран в применении антивирусных и антибактериальных лекарств. Первичная цель интенсивной терапии – поддержка всех жизненноважных функций.

- Говорят, что для лечения можно использовать витамин С?

- Это спекуляция. Врачи уважают научные методы – чтобы назначить какое-то лекарство, мы хотим видеть, какие исследования проведены и доказана ли польза от лечения. По поводу витамина С нет ни одного надежного исследования.

- Здоровый человек должен принимать витамин С для профилактики?

- Если человек ест-пьет нормально, спит и отдыхает и двигается на свежем воздухе, он вообще не должен принимать витамины. За исключением витамина D зимой, когда солнца мало.

- Как лечиться дома?

- Из всех домашних лекарств предпочтительное жаропонижающее – парацетамол. Дома человек должен отдыхать и пить жидкость, лечиться так, как при всех остальных вирусных заболеваниях. Семейного врача необходимо оповестить, у него можно спросить совета, есть инфолинии.

Обязательно соблюдать карантин. Обязательно надо сообщить всем, с кем вы близко контактировали, и на работу, если кому-то поставили положительный диагноз. Коронавирусная инфекция – не та болезнь, которой можно переболеть тайком и скрыть, напротив – если вы о ней не рассказали, вы подвергаете опасности коллег, близких и друзей.

Цель сейчас – максимально изолировать больных и тех, кто с ними контактировал.

- Каковы симптомы, при которых точно надо проконсультироваться с врачом или вызвать скорую?

- Как уже было сказано, болезнь может протекать с обычными вирусными симптомами. В худшем случае поворот в ее течении происходит во второй фазе, примерно на 7-8-й день. Если поначалу была температура, кашель и боль в мышцах, то может возникнуть новый эпизод с повышением температуры, а когда возникают трудности с дыханием (человек задыхается, чувствует, что не хватает воздуха, сердце колотится), необходимо вызвать скорую.

- Осложнения от коронавируса сравнимы, например, с осложнением от обычного воспаления легких?

- Острая дыхательная недостаточность и полиорганная недостаточность – опасные для жизни осложнения у тяжелого больного, в том числе при обычном воспалении легких. В то же время показатели больного с коронавирусным воспалением легких могут ухудшаться очень быстро, важно вовремя подключить его к искусственной вентиляции легких. За показателями больных в больнице постоянно наблюдают.

О будущем – пока мы не знаем, что будет через несколько лет с теми пациентами, которые перенесут обширное воспаление легких, и какими будут, например, результаты тестов их легочной функции. В будущем можно будет это оценить, пока не берусь прогнозировать, слишком мало времени прошло. Мы планировали начать исследовать коронавирус и в Восточно-Таллиннской, и в региональной больнице, к нам присоеднится Ида-Вируская центральная больница, по возможности мы призвали присоединиться и все остальные больницы.

- После выписки и выздоровления человек должен находиться на карантине?

- Исследования показали, что вирус может находиться в слизистых оболочках и определяться тестами вплоть до двух недель после того, как болезнь отступила. В рекомендациях напрямую не говорится, что человек должен находиться в карантине, но мы советуем, чтобы люди оставались дома и не выходили. Естественно, мы даем этот совет людям, находившимся на лечении, у которых ход болезни был затяжным и тяжелым.

Рекомендации ВОЗ относительно выписки из больницы – 48 часов без температуры, как минимум 24-48 часов без кашля. При выписке людей не тестируют – мы следим за клиническими симптомами и такова на данный момент позиция эстонских больниц.

- Рекомендация посидеть на карантине относится и к тем, кто переболел дома?

- Если болезнь протекала в более легкой форме и у человека два дня не было температура и кашля, можно все-таки недельку спокойно посидеть дома.

- Как готовилась Восточно-Таллиннская центральная больница к чрезвычайному положению?

- Наша подготовка очень короткая – мы начали 19 марта, за 36 часов укомплектовали отделение и 21 марта у нас появились первые больные.

Это был напряженный период подготовки. Отделение Covid I сформировано на базе пульмонологов и специалистов по внутренним заболеваниям врачей, мы готовы в больнице и к созданию второго отделения, в нем примут участие врачи других специальностей – неврологи и кардиологи.

У нас не возникло проблем с тем, чтобы найти людей – специалисты по внутренним заболеваниям привыкли к тяжелым больным и инфекциям. С сестринским персоналом и санитарами мы тоже разобрались. Очень важна работа отделения экстренной медицины – они на передовой и отбирают больных.

- Как готовилось отделение?

- Для этого нужно было, чтобы отделение было пустым: мы перевезли пациентов центра внутренних заболеваний в другие отделения. Потом построили так называемый шлюз – переход из чистой зоны отделения в грязную, там же происходит переодевание. В отделении нужно было установить средства индивидуальной защиты и научить врачей, медсестер и персонал по уходу, как ими пользоваться: что и в какой момент должно быть надето, когда и где что-то взять. Это действительно непросто и требует тренировки.

Мы пользуемся средствами индивидуальной защиты, когда у нас есть больные гриппом и другими тяжелыми инфекциями. Но в таком масштабе защитными средствами мы прежде не пользовались. Все время нужно думать, чтобы все сделать правильно. С первыми пациентами всегда требуется время, позже все делается на автомате.

- Медицинские работники находятся на передовой, с какими чувствами вы в такой обстановке идете на работу?

- Если знаешь, что есть пациент с Covid, то при использовании средств защиты мы, по сути, должны быть защищены, хотя ясно, что в плане заражения медицинские работники находятся в группе риска. Никто не знает себя достаточно хорошо, хотя и понимает, что есть возможность заразиться, но нет ясности, как болезнь будет протекать у тебя. Это вызывает стресс. Врачи много беспокоятся за родных: дом, семью, детей, родителей.

Но если мы знаем, что имеется достаточное количество нормальных средств индивидуальной защиты, то это вселяет уверенность.

- У врача есть право отказаться от лечения сложного больного?

- Врач не может отказаться от лечения сложного больного. Мы учитываем в больнице, если врач живет с пожилыми родителями или один растит маленьких детей. Это все идет на уровне человеческого понимания. Я считаю, что до тех пор, пока есть люди, которые согласны лечить больных, до тех пор можно учитывать эти аспекты. В нашей больнице не было проблем с формированием команды, скорее врачи были заинтересованы в этом вызове.

- Уровень стресса у врачей уже высокий?

- Сейчас у нас есть достаточное количество свободных койко-мест в отделении Covid. Я не знаю, что я скажу через две-три недели, когда мы можем оказаться в ситуации, что все койки заняты. Тогда будет происходить быстрое формирование новых отделений, реорганизации, все эти планы разработаны.

Крайне тяжелые больные находятся в отделении интенсивной терапии, они нуждаются в искусственном дыхании и в самых тяжелых случаях могут быть подсоединены к аппарату ИВЛ три-четыре недели и больше. Когда возникают первые кризисные ситуации, когда аппаратов начинает становиться меньше, то стресс у всех очень и очень большой.

- Тогда нужно делать выбор, кто…

- Именно. Это очень трудно для врачей. Если почитать, что писали коллеги об Италии или Испании, то много говорится о том, как тяжело делать такой выбор. Нельзя предусмотреть всего в одной или двух инструкциях.

- Каков ваш прогноз?

- Это проблема, которая будет сохраняться несколько месяцев. Не будет так, что однажды скажут: теперь все хорошо, пошли в магазин, в школу и в кафе. Я не верю, что в этом полугодии дети еще пойдут в школу. Сейчас я не знаю, что будет осенью.

Мы видим, что происходит в Китае, где начальные школы уже все открылись, часть европейских и Скандинавских стран планируют начать постепенно смягчать ограничения. В Гонконге известно, что когда ограничения смягчили, начался новый рост заболеваемости. Нужно смотреть, что делают другие страны и как у них это получается, а потом уже и самим принимать решение.

- О чем бы вы хотели напомнить людям?

- Когда мы увидим, что болезнь вроде бы отступает, все равно нельзя терять бдительности: пока ограничения действуют, их нужно соблюдать, скорее больше, чем меньше. Скоро начнется хорошая погода, все захотят выйти и встретиться с друзьями, но этого не нужно делать. Это наша общая борьба, мы должны оставаться дома. И еще раз золотые слова: мойте руки, при необходимости дезинфицируйте их, выясните, как это делать правильно.

 
 

 

 

 

 

 

 

Подписывайтесь на Sputnik-2 в Telegram и присоединяйтесь к нам в Facebook!

 

 

Источник: https://rus.postimees.ee/6945453/glava-koronavirusnogo-otdeleniya-tallinnskoy-bolnicy-rasskazal-ot-chego-zavisit-tyazhest-protekaniya-bolezni
 

 


Читайте также:
 

 

Всего комментариев : 0

Все смайлы
Подписка: 1 Код *:

+18